Ask Me Anything · जवाब

महिलाओं की सेहत से जुड़े सवाल, हमारे एक्सपर्ट्स के जवाब।

हमारी कम्युनिटी की महिलाओं ने लाइव Ask Me Anything सेशन में पीरियड्स, PCOS, थायरॉइड, फ़र्टिलिटी, IVF, प्रेग्नेंसी, पेरिमेनोपॉज़, रोज़ के खान-पान और प्रेग्नेंसी लॉस व ग्रीफ़ पर जो असली सवाल पूछे, उनके साथ हमारे एक्सपर्ट्स के जवाब, आसान भाषा में।

आख़िरी रिव्यू

रिप्रोडक्टिव हेल्थ, फ़र्टिलिटी और प्रेग्नेंसी

कंसीव करने की कोशिश से लेकर प्रेग्नेंसी, गर्भनिरोध और रोज़ की वजाइनल हेल्थ तक, बिना किसी झिझक के जवाब।

फ़र्टिलिटी और प्रेग्नेंसी

कंसीव करने की कोशिश और फ़र्टिलिटी टेस्टिंग

हम एक साल से ज़्यादा समय से कोशिश कर रहे हैं पर सफलता नहीं मिली, हमें फ़र्टिलिटी टेस्टिंग असल में कब शुरू करनी चाहिए, और पहले किसकी जाँच हो?

एक साल पूरा हो जाने के बाद और इंतज़ार न करें, चाहे आपकी उम्र कुछ भी हो।

  • किसी गायनेकोलॉजिस्ट से मिलने का समय लें, जो दोनों पार्टनर्स की जाँचों के बारे में गाइड करेंगे।
  • कोई भी फ़र्टिलिटी ट्रीटमेंट शुरू करने से पहले दोनों पार्टनर्स की जाँच ज़रूरी है, और यह एक के बाद एक नहीं, बल्कि एक ही समय पर होनी चाहिए।

35 के बाद फ़र्टिलिटी असल में कितनी कम होती है?

35 के बाद फ़र्टिलिटी में असली और साफ़ दिखने वाली कमी आती है, लेकिन यह एक फ़ैक्टर है, कोई फ़ैसला नहीं।

  • कंसीव करने में मुश्किल और मिसकैरेज, दोनों की संभावना बढ़ती है।
  • 35 के बाद हेल्दी, बिना कॉम्प्लिकेशन वाली प्रेग्नेंसी होना बहुत आम है।
  • उम्र कई फ़ैक्टर्स में से सिर्फ़ एक है: ओवेरियन रिज़र्व, ट्यूब्स का खुला होना, यूटरस की हेल्दी लाइनिंग और आपकी पूरी रिप्रोडक्टिव हेल्थ, ये सब भी मायने रखते हैं।

क्या कम AMH का मतलब है कि मैं नैचुरली प्रेग्नेंट नहीं हो पाऊँगी, या IVF ही मेरा एकमात्र रास्ता है?

नहीं, और यह फ़र्टिलिटी से जुड़े सबसे आम मिथकों में से एक है, जिसे सीधे-सीधे ठीक करना ज़रूरी है।

  • AMH (एंटी-म्यूलेरियन हॉर्मोन) से अंदाज़ा लगता है कि कितने एग्स बचे हैं, यानी आपका ओवेरियन रिज़र्व। यह एग्स की क्वालिटी के बारे में कुछ नहीं बताता।
  • कम AMH को अकेले नहीं, बल्कि आपके पीरियड्स और आपके एंट्रल फ़ॉलिकल काउंट (जो अल्ट्रासाउंड में दिखता है) के साथ मिलाकर देखना चाहिए।
  • इससे IVF के दौरान आपकी ओवरीज़ के रिस्पॉन्स पर असर पड़ सकता है, लेकिन सिर्फ़ इसी वजह से सीधे IVF पर नहीं जाना चाहिए।
  • असल में नैचुरल फ़र्टिलिटी और एग्स की क्वालिटी का अंदाज़ा लगाने में अकेले उम्र, AMH से ज़्यादा मज़बूत संकेत है।

क्या कैफ़ीन, शराब या स्मोकिंग से सच में कंसीव करने की संभावना कम होती है?

स्मोकिंग और शराब से, बिना किसी शक के। कैफ़ीन का मामला थोड़ा पेचीदा है।

  • स्मोकिंग और शराब के बारे में सबसे साफ़ सबूत हैं कि ये हॉर्मोन्स को बिगाड़ते हैं और एग्स व स्पर्म दोनों में ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस बढ़ाते हैं।
  • स्मोकिंग खास तौर पर स्पर्म काउंट, मोटिलिटी और DNA क्वालिटी को कम करती है।
  • ज़्यादा मात्रा में शराब ओव्यूलेशन और एग्स व स्पर्म दोनों की क्वालिटी में रुकावट डालती है; बहुत ज़्यादा शराब पीने के दौरान जो प्रेग्नेंसी होती भी है, उसमें कॉम्प्लिकेशन ज़्यादा होते हैं।
  • सीमित मात्रा में कैफ़ीन से फ़र्टिलिटी पर असर नहीं पड़ता। कंसीव करने की कोशिश कर रही या प्रेग्नेंट महिलाओं के लिए दिन में 200mg, यानी लगभग दो कप कॉफ़ी, सुरक्षित ऊपरी सीमा मानी जाती है।

क्या मुझे अपने एग्स फ़्रीज़ करवाने के बारे में सोचना चाहिए, और किस उम्र में ऐसा करना असल में सही रहता है?

उम्र के साथ एग्स की क्वालिटी कम होती है, इसलिए यहाँ जितना जल्दी उतना बेहतर, लेकिन एक व्यावहारिक समय-सीमा भी है।

  • बायोलॉजिकल तौर पर 20 के आखिरी सालों में फ़्रीज़ करवाना सबसे ज़्यादा सही रहता है।
  • व्यावहारिक रूप से 32-34 की उम्र इसके लिए ठीक है, और 35 के बाद भी यह मुमकिन है।
  • फ़्रीज़ किए गए एग्स आगे चलकर सफल प्रेग्नेंसी की गारंटी नहीं देते।
  • एम्ब्रियो फ़्रीज़िंग के नतीजे आमतौर पर एग फ़्रीज़िंग से बेहतर होते हैं, क्योंकि इसमें प्रेग्नेंसी की संभावना ज़्यादा होती है, हालाँकि इसके लिए फ़्रीज़िंग के समय पार्टनर या डोनर का स्पर्म होना ज़रूरी है।

देखने में हेल्दी लगने वाले कपल को कंसीव करने में मुश्किल होने की सबसे आम वजहें क्या हैं?

फ़र्टिलिटी कई कदमों की एक कड़ी पर निर्भर करती है जो साथ मिलकर काम करते हैं, और कोई कपल पूरी तरह हेल्दी दिख सकता है जबकि इस सिलसिले के किसी एक कदम में दिक्कत हो।

  • ओव्यूलेशन, स्पर्म बनना, फ़ैलोपियन ट्यूब्स का काम करना, फ़र्टिलाइज़ेशन, और एम्ब्रियो का विकास और इम्प्लांटेशन, इन सबका ठीक से काम करना ज़रूरी है।
  • इनमें से हर एक की जाँच अलग-अलग टेस्ट से होती है।
  • कोई भी टेस्टिंग शुरू होने से पहले, अपनी फ़र्टाइल विंडो जानना कंसीव करने की दिशा में पहला व्यावहारिक कदम है।

मेरे दो मिसकैरेज हो चुके हैं और दो साल से मैं कंसीव नहीं कर पाई हूँ, मुझे क्या करना चाहिए?

दो मिसकैरेज के साथ दो साल की कोशिश इतनी काफ़ी है कि और इंतज़ार करने के बजाय पूरा इनफ़र्टिलिटी वर्क-अप करवाया जाए।

  • इसमें ओव्यूलेशन की समस्याएँ, बंद फ़ैलोपियन ट्यूब्स, यूटरस से जुड़ी दिक्कतें, बिना पता चली एंडोमेट्रियोसिस, और पुरुष की तरफ़ से इनफ़र्टिलिटी (मेल फ़ैक्टर), इन सबकी जाँच शामिल है।
  • कम उम्र में, जाँच और इलाज के लिए अभी भी अच्छा-खासा समय होता है।

कभी-कभी मुझे पीरियड से कुछ दिन पहले स्पॉटिंग होती है। क्या इससे मेरे प्रेग्नेंट होने की संभावना पर असर पड़ सकता है?

पीरियड से पहले स्पॉटिंग की कई वजहें हो सकती हैं, इसलिए अंदाज़ा लगाने के बजाय जाँच करवाना बेहतर है, खासकर अगर आप कंसीव करने की कोशिश कर रही हैं।

  • आपके डॉक्टर सबसे पहले दो बातें जानना चाहेंगे: क्या यह स्पॉटिंग नई है, और क्या यह सेक्स के बाद होती है?
  • गायनेकोलॉजिस्ट से आमने-सामने पेल्विक जाँच करवाना सही अगला कदम है, और इससे आपको किसी भी ऑनलाइन जवाब से कहीं ज़्यादा साफ़ तस्वीर मिलेगी।

कंसीव करने की कोशिश के दौरान क्या सेक्स की कुछ पोज़िशन्स से फ़र्क पड़ता है?

नहीं। सेक्स की पोज़िशन से आपके प्रेग्नेंट होने की संभावना पर कोई असर नहीं पड़ता।

  • पोज़िशन से कहीं ज़्यादा मायने टाइमिंग रखती है: आपकी फ़र्टाइल विंडो, यानी ओव्यूलेशन से पहले के कुछ दिन और ओव्यूलेशन का दिन, इस दौरान नियमित सेक्स ही असली बात है।

मेरा 9 हफ़्ते पर मिसकैरेज हुआ और मेरे सारे टेस्ट नॉर्मल आए। मैं कैसे जानूँ कि यह सिर्फ़ बदकिस्मती थी या कुछ गड़बड़ है?

पहली बार होने वाले ज़्यादातर मिसकैरेज बिना किसी पहचानी जा सकने वाली वजह के होते हैं, और नॉर्मल टेस्ट रिपोर्ट के साथ एक शुरुआती मिसकैरेज से आपकी अगली प्रेग्नेंसी के बारे में बहुत कम पता चलता है।

  • शुरुआती मिसकैरेज ज़्यादातर लोगों की सोच से कहीं ज़्यादा आम है, और आमतौर पर यह आपकी किसी गलती की वजह से नहीं होता।
  • आपकी उम्र और क्या यह आपका पहला मिसकैरेज था, ये दो बातें आपके डॉक्टर सबसे पहले देखेंगे।
  • अगर आपकी जाँच हो चुकी है और सब नॉर्मल आया है, तो लगभग 3 महीने बाद दोबारा कोशिश करना ठीक है।
  • दो या उससे ज़्यादा मिसकैरेज होने पर पूरा वर्क-अप करवाना फ़ायदेमंद होता है।

I'm 29 and planning to conceive in 2–3 years. When should I test my AMH, and should I consider egg freezing now?

Egg freezing is worth considering if you aren't planning to conceive soon. Decide whether you want it first, then test.

  • AMH alone shouldn't make the decision. Ask yourself: if my AMH came back normal, would I still freeze my eggs?
  • AMH tells you about your ovarian reserve (how many eggs remain), not about egg quality.
  • Once you decide, your gynaecologist will prescribe the tests and medicines you need.

Can lubricant affect sperm, even if it says it has no spermicide? Which one should we use when trying to conceive?

Yes. Many lubricants slow sperm down because of their texture, pH or other ingredients, even without spermicide.

  • When trying to conceive, choose a water-based, isotonic lubricant labelled fertility-friendly or sperm-safe.
  • Avoid regular lubricating jellies and anything containing parabens or glycerin.
  • “Organic” or “natural” on the label doesn't make a lubricant sperm-safe. Some contain additives that harm sperm.

फ़र्टिलिटी और प्रेग्नेंसी

IVF और असिस्टेड रिप्रोडक्शन

हमारी दूसरी IVF साइकिल भी फ़ेल हो गई, मैं कैसे जानूँ कि मुझे फिर से कोशिश करनी चाहिए, या मैं ऐसा चाहती भी हूँ या नहीं?

यह जितना मेडिकल सवाल है, उतना ही भावनात्मक भी, और इसे उसी तरह से देखा जाना चाहिए।

  • एक IVF साइकिल फ़ेल होने का मतलब यह नहीं कि आप आगे प्रेग्नेंट नहीं हो सकतीं।
  • पहले ईमानदारी से समझें कि आप असल में कौन-सा सवाल पूछ रही हैं: क्या आप दोबारा IVF से नहीं गुज़रना चाहतीं, या आप बच्चे ही नहीं चाहतीं? ये दो अलग-अलग सवाल हैं।
  • यहाँ अपने पार्टनर से खुलकर बात करना मायने रखता है, और आपका इलाज करने वाले गायनेकोलॉजिस्ट आप दोनों से साथ बैठकर आगे के बारे में बात कर सकते हैं।
  • दो साइकिल फ़ेल होने का मतलब यह नहीं कि अब कुछ और नहीं किया जा सकता; आपके विकल्प असली वजह पर निर्भर करते हैं। एक कपल के तौर पर, साथ मिलकर इस पर आगे बढ़ें।

क्या IVF से हुए बच्चों को बड़े होते समय कोई शारीरिक, भावनात्मक या विकास से जुड़ी चुनौतियाँ आती हैं?

इस बारे में सबूत तसल्ली देने वाले हैं।

  • IVF से हुए बच्चों का विकास, चाहे वह शारीरिक हो, मानसिक, भावनात्मक या सीखने-समझने से जुड़ा (कॉग्निटिव), नॉर्मल होता है।
  • IVF प्रेग्नेंसी में खुद प्रेग्नेंसी के दौरान कॉम्प्लिकेशन की संभावना कुछ ज़्यादा होती है, जो बच्चे के आगे के विकास से अलग बात है।

हम अपनी मर्ज़ी से नैचुरली कोशिश करने के बजाय सरोगेसी से बच्चा प्लान कर रहे हैं, क्या इसकी इजाज़त है?

भारत में इस बारे में कानून बिल्कुल साफ़ है, इसलिए आगे बढ़ने से पहले यह जान लेना ज़रूरी है।

  • सरोगेसी की कानूनी इजाज़त सिर्फ़ मेडिकल वजहों से है, सिर्फ़ निजी पसंद से नहीं।
  • सिर्फ़ अल्ट्रुइस्टिक (परोपकारी, बिना पैसे के) सरोगेसी की इजाज़त है; कमर्शियल सरोगेसी की नहीं।
  • अपनी स्थिति को समझने के लिए किसी फ़र्टिलिटी स्पेशलिस्ट से बात करें।

फ़र्टिलिटी और प्रेग्नेंसी

प्रेग्नेंसी

मेरा सातवाँ महीना चल रहा है और मेरे डॉक्टर कहते हैं कि मेरा वज़न ठीक से नहीं बढ़ा, जबकि मैं नॉर्मल खा रही हूँ, क्या मुझे चिंता करनी चाहिए?

प्रेग्नेंसी में हेल्दी वज़न बढ़ना आपके प्रेग्नेंसी से पहले के BMI पर निर्भर करता है, और इसका ज़्यादातर हिस्सा लोगों की सोच से बाद में बढ़ता है।

  • अगर प्रेग्नेंसी से पहले BMI नॉर्मल था, तो पूरी प्रेग्नेंसी में 11-16kg वज़न बढ़ना आम है।
  • इसमें से ज़्यादातर वज़न दूसरी और तीसरी तिमाही में बढ़ता है, पूरे समय बराबर-बराबर नहीं।
  • सबसे ज़्यादा मायने यह रखता है कि आपका बच्चा ठीक से बढ़ रहा है, जिस पर आपके ग्रोथ स्कैन और आपके ऑब्स्टेट्रिशियन नज़र रखेंगे।
  • सिर्फ़ वज़न के कांटे पर कोई नंबर लाने के लिए घबराकर खाना ठीक नहीं है; इसके बजाय अपने ग्रोथ स्कैन पर ध्यान दें।

क्या शुरुआती प्रेग्नेंसी में स्पॉटिंग हमेशा चिंता की बात है?

प्रेग्नेंसी में कभी भी स्पॉटिंग हो, उस पर ध्यान देना ज़रूरी है, लेकिन यह सच में आम भी है, खासकर पहली तिमाही में।

  • यह थ्रेटन्ड मिसकैरेज (मिसकैरेज का खतरा), इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग, या सबकोरियोनिक हीमैटोमा (प्लेसेंटा के पास खून की एक छोटी-सी थैली) का संकेत हो सकता है।
  • जब भी ऐसा हो, अपने ऑब्स्टेट्रिशियन से जाँच करवाना ज़रूरी है।
  • प्रोजेस्टेरोन सप्लीमेंट्स अक्सर मददगार होते हैं और आमतौर पर दिए जाते हैं।

क्या प्रेग्नेंसी में सेक्स के बाद ब्लीडिंग या स्पॉटिंग होना नॉर्मल है?

प्रेग्नेंसी में सेक्स के बाद स्पॉटिंग होना आम है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि इसे नज़रअंदाज़ किया जाए।

  • प्रेग्नेंसी के दौरान सर्विक्स (बच्चेदानी के मुँह) में खून का बहाव बढ़ जाता है, और अक्सर यही सीधी-सी वजह होती है।
  • फिर भी जल्दी ही अपने ऑब्स्टेट्रिशियन को दिखाएँ, खासकर अगर इसके साथ पेट में दर्द या कोई और लक्षण हो।
  • अल्ट्रासाउंड से सबकोरियोनिक ब्लीडिंग या नीचे की ओर स्थित प्लेसेंटा (लो-लाइंग प्लेसेंटा) को रूल आउट किया जा सकता है।

क्या 14 हफ़्ते पर पेट फूलना और पेट सख़्त महसूस होना नॉर्मल है?

हाँ, इस समय के आसपास यह सच में आम शिकायत है।

  • 14 हफ़्ते तक आपका यूटरस बढ़कर पेट (एब्डॉमेन) का हिस्सा बन जाता है और आपकी आँतों और पेट पर दबाव डालने लगता है।
  • थोड़ा-थोड़ा करके बार-बार खाना, टहलना, पानी भरपूर पीना और गैस बनाने वाली चीज़ों से बचना, इन सबसे मदद मिलती है।

क्या प्रेग्नेंसी में paracetamol लेना सुरक्षित है, या इससे बच्चे के विकास पर असर पड़ सकता है?

प्रेग्नेंसी में paracetamol सबसे सुरक्षित दवा मानी जाती है, और दर्द व बुखार के लिए सबसे ज़्यादा इसी की सलाह दी जाती है।

  • फिर भी, पहले अपने डॉक्टर से पूछ लें, और जितनी कम डोज़ से काम चल जाए, उतनी ही, और जितने कम समय के लिए ज़रूरी हो, उतने ही समय तक लें।
  • आम नियम यह है कि दवाएँ कम से कम ली जाएँ, खासकर पहली तिमाही में, जब बच्चे के अंग बन रहे होते हैं।

मैं अभी बच्चे के लिए तैयार नहीं हूँ। क्या मैं खुद से अबॉर्शन पिल्स ले सकती हूँ, और ये गर्भनिरोधक गोलियों से कैसे अलग हैं?

नहीं, अबॉर्शन पिल्स कभी भी गायनेकोलॉजिस्ट के बिना नहीं लेनी चाहिए। और ये गर्भनिरोधक गोलियों जैसी नहीं हैं: ये तीन अलग-अलग दवाएँ हैं, जो तीन अलग-अलग मौकों पर इस्तेमाल होती हैं।

  • गर्भनिरोधक गोलियाँ प्रेग्नेंसी को रोकती हैं। ये रोज़ ली जाती हैं, और सिर्फ़ तब, जब गायनेकोलॉजिस्ट कुछ मेडिकल स्थितियों को रूल आउट करके इन्हें लिख दें।
  • इमरजेंसी गर्भनिरोधक गोलियाँ (“मॉर्निंग-आफ़्टर” पिल) असुरक्षित सेक्स के बाद एक बैकअप हैं और इन्हें 72 घंटों के अंदर लेना होता है। ये पहले से ठहर चुकी प्रेग्नेंसी को खत्म नहीं करतीं।
  • अबॉर्शन पिल्स (MTP पिल्स) पहले से ठहर चुकी प्रेग्नेंसी को खत्म करती हैं, और इन्हें सिर्फ़ गायनेकोलॉजिस्ट के प्रिस्क्रिप्शन पर ही लेना चाहिए।
  • सबसे पहले हमेशा अल्ट्रासाउंड होता है, यह पक्का करने के लिए कि प्रेग्नेंसी यूटरस के अंदर है, एक्टोपिक (फ़ैलोपियन ट्यूब में) नहीं, और यह जानने के लिए कि प्रेग्नेंसी कितने हफ़्ते की है।
  • शुरुआती प्रेग्नेंसी में, लगभग 7 हफ़्ते तक, आमतौर पर दवाओं का विकल्प होता है। उसके बाद एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ सकती है, इसीलिए सही-सही हफ़्ते पता होना ज़रूरी है।
  • इसके लिए लिखा हुआ (फ़िज़िकल) प्रिस्क्रिप्शन ज़रूरी है, और ऑनलाइन कंसल्टेशन पर अबॉर्शन पिल्स नहीं लिखी जा सकतीं। गायनेकोलॉजिस्ट के साथ आपकी बातचीत पूरी तरह गोपनीय रहती है।

पेरिमेनोपॉज़ के दौरान अगर मेरे पीरियड्स बंद हो गए हैं, तो क्या फिर भी मैं प्रेग्नेंट हो सकती हूँ?

हाँ, और यह बात बहुत-सी महिलाओं को हैरान कर देती है।

  • पेरिमेनोपॉज़ के दौरान हॉर्मोन्स खत्म नहीं होते, बल्कि ऊपर-नीचे होते रहते हैं, इसलिए पीरियड्स का कोई तय समय न होने पर भी ओव्यूलेशन हो सकता है।
  • इस दौर में, 45 के आसपास की उम्र में भी, प्रेग्नेंसी सच में मुमकिन है।
  • अगर महीनों तक पीरियड न आने के बाद मतली, साँस फूलना या भूख न लगने जैसे लक्षण हों, तो इसे मेनोपॉज़ मान लेने के बजाय प्रेग्नेंसी टेस्ट और अल्ट्रासाउंड करवाएँ।

I had a C-section with my first baby. Will I need one again next time?

Not necessarily. A vaginal birth after a C-section is possible for many women.

  • It depends on your first pregnancy (for example, whether the baby came before 36 weeks) and on this one: where the placenta sits, how the baby is growing, and whether labour starts on its own.
  • A gap of more than 2 years between pregnancies improves the chances of a vaginal delivery.
  • After two C-sections, a third delivery will be a C-section.
  • From your eighth month, ask your obstetrician about your chances of a normal delivery.

फ़र्टिलिटी और प्रेग्नेंसी

गर्भनिरोध

मैंने कुछ समय पहले बर्थ कंट्रोल पिल्स बंद कीं और मेरी साइकिल अब भी अलग-सी लगती है, या पीरियड्स वापस ही नहीं आए, क्या यह नॉर्मल है?

दोनों ही बातें आम हैं, और आमतौर पर कुछ महीनों में अपने आप ठीक हो जाती हैं।

  • बर्थ कंट्रोल पिल्स आपकी साइकिल को बाहर से कंट्रोल करती हैं, इसलिए इन्हें बंद करने के बाद आपकी नैचुरल ओव्यूलेशन वाली साइकिल को अपनी लय में लौटने में कुछ महीने लग सकते हैं।
  • ज़्यादातर महिलाओं में पिल बंद करने के 3-4 महीनों के अंदर उनकी सामान्य साइकिल लौट आती है।
  • अगर तीन महीने बाद भी पीरियड वापस नहीं आया है, तो गायनेकोलॉजिस्ट को दिखाने से पहले प्रेग्नेंसी, थायरॉइड और प्रोलैक्टिन की जाँच करवा लें, क्योंकि यह पोस्ट-पिल एमेनोरिया हो सकता है।

क्या बर्थ कंट्रोल से लिबिडो (सेक्स की इच्छा) पर असर पड़ता है?

इस बारे में सबूत सच में मिले-जुले हैं, और यही ईमानदार जवाब है, भले ही यह बहुत सीधा-सादा न हो।

  • कॉम्बाइंड हॉर्मोनल पिल्स पर कुछ महिलाएँ लिबिडो में कमी बताती हैं, कुछ बढ़ोतरी, और कई के लिए यह वैसी ही रहती है।
  • गर्भनिरोध अप्रत्यक्ष रूप से लिबिडो बढ़ा भी सकता है, क्योंकि इससे प्रेग्नेंसी की चिंता, पीरियड्स के लक्षण, या दर्द कम हो सकता है।
  • कॉपर IUD जैसे नॉन-हॉर्मोनल विकल्पों का इस पर किसी भी तरफ़ कोई असर नहीं होता।
  • अगर कोई खास तरीका शुरू करने के बाद आपकी लिबिडो कम हो जाती है, तो किसी दूसरे तरीके पर स्विच करने के बारे में सोचना ठीक है।

क्या पीरियड के 5वें दिन सेक्स करना प्रेग्नेंसी से बचने के लिए सच में सेफ़ टाइम है?

नियमित साइकिल वाली ज़्यादातर महिलाओं के लिए हाँ, लेकिन यह कोई गारंटी नहीं है।

  • 28 दिन की नियमित साइकिल में ओव्यूलेशन लगभग 14वें दिन होता है (आपकी साइकिल की लंबाई में से 14 घटाकर)।
  • अगर आपकी साइकिल छोटी या अनियमित है, तो ओव्यूलेशन उम्मीद से पहले हो सकता है, और स्पर्म शरीर में 5 दिन तक ज़िंदा रह सकते हैं।
  • अगर आप अभी कंसीव करने की कोशिश नहीं कर रहीं, तो गर्भनिरोध का इस्तेमाल करना ज़्यादा सुरक्षित विकल्प है।

हम हर बार कंडोम इस्तेमाल करते हैं लेकिन कुछ साल तक बच्चे नहीं चाहते, क्या अकेले इतना काफ़ी है?

कंडोम एक अच्छी शुरुआत है, लेकिन अगर प्रेग्नेंसी से बचना सबसे ज़रूरी है, तो यह सबसे भरोसेमंद विकल्प नहीं है।

  • बिल्कुल सही तरीके से इस्तेमाल करने पर कंडोम लगभग 90 प्रतिशत असरदार होते हैं, यानी अनचाही प्रेग्नेंसी की असली गुंजाइश बचती है।
  • अगर आप ज़्यादा भरोसेमंद सुरक्षा चाहती हैं, तो अपने गायनेकोलॉजिस्ट से पिल, IUD या इम्प्लांट जैसे दूसरे विकल्पों के बारे में बात करें।

फ़र्टिलिटी और प्रेग्नेंसी

वजाइनल, यूरिनरी और सेक्शुअल हेल्थ

मुझे बार-बार UTI क्यों होता है, और क्या कुछ ऐसा है जो इसे सच में रोकने में मदद करे?

बार-बार होने वाला UTI (साल में तीन या ज़्यादा बार) महिलाओं में आम है, क्योंकि उनकी यूरेथ्रा (पेशाब की नली) छोटी होती है, और कुछ आदतें सच में फ़र्क डालती हैं।

  • हर बार सेक्स के बाद पेशाब करें, और पेशाब को देर तक न रोकें, सफ़र के दौरान भी नहीं।
  • स्पर्मिसाइड से बचें, और वहाँ साबुन या कोई भी इंटिमेट हाइजीन वॉश इस्तेमाल न करें।
  • आगे से पीछे की ओर पोंछें, और कंडोम इस्तेमाल करें, क्योंकि ये STIs से बचाने में भी मदद करते हैं।
  • पूरे दिन भरपूर पानी पीती रहें।
  • इन्फ़ेक्शन कन्फ़र्म करने के लिए यूरिन कल्चर टेस्ट ज़रूरी है, और लिखी गई एंटीबायोटिक्स का पूरा कोर्स करना मायने रखता है, क्योंकि बीच में छोड़ने से इन्फ़ेक्शन बना रहता है और लौट आता है।
  • वजाइनल प्रोबायोटिक से वजाइना के माइक्रोबायोटा (अच्छे बैक्टीरिया) को वापस ठीक करने में मदद मिल सकती है। एक बात साफ़ कर दें: IUD से UTI नहीं होता, और पब्लिक टॉयलेट सीट पर बैठने से भी नहीं। देर तक पेशाब रोकना और हाथों की साफ़-सफ़ाई ठीक न होना, ये अप्रत्यक्ष रूप से ज़्यादा संभावित वजहें हैं।

वजाइना या वल्वा के आसपास खुजली क्यों होती है, और मुझे असल में कब डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

इसकी वजहें बहुत तरह की होती हैं, बिल्कुल हानिरहित से लेकर ऐसी जिनका इलाज सच में ज़रूरी है, इसलिए इनमें फ़र्क करने का भरोसेमंद तरीका सिर्फ़ आमने-सामने की जाँच है।

  • फ़ंगल इन्फ़ेक्शन, बैक्टीरियल वजाइनोसिस, कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, अंदर की ओर उगे बाल, ज़्यादा पसीना और फ़ॉलिक्युलाइटिस (बालों की जड़ों में इन्फ़ेक्शन), ये सब आम वजहें हैं।
  • डॉक्टर की सलाह के बिना कोई भी ओवर-द-काउंटर क्रीम या मलहम न लगाएँ।
  • हवादार कॉटन अंडरवियर पहनें, उस जगह को साफ़ रखें, और इंटिमेट वॉश या डूशिंग से बचें, क्योंकि इनसे आपकी नैचुरल वजाइनल फ़्लोरा बिगड़ती है।
  • बुखार या पस बनने पर ध्यान दें, और किसी गायनेकोलॉजिस्ट या डर्मेटोलॉजिस्ट को आमने-सामने दिखाएँ, बेहतर होगा कि वजाइनल स्वैब टेस्ट या पैप स्मीयर के साथ।

क्या वजाइनल डिस्चार्ज या गंध नॉर्मल है, या यह इन्फ़ेक्शन का संकेत है?

साइकिल के दौरान यहाँ कुछ बदलाव पूरी तरह स्वाभाविक है, असली कहानी यह बताती है कि बदलाव कितना लंबा चलता है और कोई नया लक्षण तो नहीं।

  • पीरियड के आसपास वजाइना की गंध में बदलाव नॉर्मल है, क्योंकि पीरियड्स के दौरान वजाइना का pH एसिडिक से एल्कलाइन हो जाता है।
  • कोई नई गंध जो सिर्फ़ पीरियड के आसपास नहीं, बल्कि पूरे महीने बनी रहे, इन्फ़ेक्शन की ओर इशारा कर सकती है।
  • ऐसा डिस्चार्ज जिससे लगातार गीलापन रहे और इतनी परेशानी हो कि दिन में कई बार पैंटी बदलनी पड़े, आम नहीं है और इसके लिए पैप स्मीयर के साथ गायनेकोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए।
  • इंटिमेट एरिया के आसपास छोटे, उभरे हुए, अंडे की ज़र्दी जैसे पीले रंग के दाने (फ़ोर्डाइस स्पॉट्स) बस बढ़ी हुई, हानिरहित ऑयल ग्लैंड्स हैं और इन्हें किसी इलाज की ज़रूरत नहीं।

हाल ही में मेरी वजाइना में सूखापन और खुजली होने लगी है, क्या यह हॉर्मोनल हो सकता है?

हो सकता है, खासकर अगर आप 30s के आखिर या 40s की उम्र के करीब हैं, लेकिन हाल का कोई इन्फ़ेक्शन या ग्रूमिंग भी इसकी वजह हो सकती है।

  • सूखापन इन्फ़ेक्शन, पेरिमेनोपॉज़ (कम ईस्ट्रोजन से जुड़ा), या वजाइनल वॉश से नैचुरल फ़्लोरा बिगड़ने की वजह से हो सकता है।
  • हाल में हुआ यीस्ट इन्फ़ेक्शन या बिकिनी वैक्स भी कुछ समय के लिए सूखापन और जलन पैदा कर सकते हैं, जो आमतौर पर समय के साथ ठीक हो जाती है।
  • वजाइनल प्रोबायोटिक कैप्सूल आपकी नैचुरल फ़्लोरा को वापस ठीक करने में मदद कर सकता है।
  • अगर गायनेकोलॉजिस्ट को दिखाने और पैप स्मीयर के बाद पेरिमेनोपॉज़ ही संभावित वजह लगे, तो लोकल वजाइनल ईस्ट्रोजन क्रीम इसका स्टैंडर्ड इलाज है।

मेरे पीरियड्स नियमित हैं, लेकिन सेक्स में दर्द होता है। इसकी क्या वजह हो सकती है?

नियमित पीरियड्स इस बात की गारंटी नहीं कि सेक्स में दर्द नहीं होगा, ये असल में दो अलग-अलग बातें हैं।

  • वजाइना में सूखापन (अक्सर पर्याप्त लुब्रिकेशन न होने से), वजाइनल इन्फ़ेक्शन, और पेल्विक फ़्लोर की मांसपेशियों में कसाव आम वजहें हैं।
  • एंडोमेट्रियोसिस या ओवेरियन सिस्ट भी हो सकते हैं, जिन्हें रूल आउट करना चाहिए।
  • गायनेकोलॉजिस्ट से फ़िज़िकल जाँच करवाना सही अगला कदम है।

दूसरे बच्चे के बाद से इंटिमेसी में मेरी दिलचस्पी कम हो गई है, क्या यह हॉर्मोनल हो सकता है, या थकान की वजह से है?

यह सच में बहुत आम अनुभव है, और तसल्ली की बात यह है कि आमतौर पर यह दिलचस्पी लौट आती है।

  • अक्सर यह हॉर्मोनल होता है, लेकिन शारीरिक, भावनात्मक और रिश्ते से जुड़ी बातें भी इसमें भूमिका निभाती हैं।
  • ब्रेस्टफ़ीडिंग, थकान, एंग्ज़ायटी, और सेक्स के दौरान दर्द आम वजहें हैं, और साथ में कुछ दवाएँ भी।
  • यह भी देखें कि क्या सिर्फ़ लिबिडो बदली है, या इसके साथ बाल झड़ना, वज़न बढ़ना, या ज़्यादा ठंड लगना जैसे लक्षण भी हैं, क्योंकि यह मेल हॉर्मोनल वजह की ओर इशारा करता है जिसकी जाँच करवानी चाहिए।

क्या गायनेकोलॉजिस्ट सच में मरीज़ों को शेव न किए होने, या सेक्शुअली एक्टिव होने जैसी बातों पर जज करते हैं?

नहीं, और यह बात साफ़-साफ़ कहना ज़रूरी है, क्योंकि यह एक आम और बेवजह की चिंता है जो महिलाओं को डॉक्टर के पास आने से रोकती है।

  • आपके प्यूबिक हेयर, आप सेक्शुअली एक्टिव हैं या नहीं, आप प्रेग्नेंसी जारी रखना चाहती हैं या खत्म करना, और आप अपने इलाज में पार्टनर को शामिल करना चाहती हैं या नहीं: इनमें से किसी भी बात पर आपको जज नहीं किया जाता।
  • गायनेकोलॉजिस्ट का काम क्लिनिकल देखभाल है, आपके फ़ैसलों पर टिप्पणी करना नहीं।

क्या मेंस्ट्रुअल कप या टैम्पॉन सच में पैड से बेहतर हैं?

इसका कोई एक सही जवाब नहीं है, सबसे ज़्यादा मायने आपका आराम और आपकी अपनी पसंद रखते हैं।

  • जो आपको सूट करे और जिसके साथ आप सहज हों, वही इस्तेमाल करें।
  • पैड सिर्फ़ इसलिए कमतर नहीं हैं क्योंकि वे ज़्यादा पारंपरिक विकल्प हैं।

वर्कआउट के दौरान मेरा पेशाब लीक हो जाता है, क्या मुझे एक्सरसाइज़ बंद कर देनी चाहिए?

इसे बस यूँ ही झेलते रहने की ज़रूरत नहीं है, और इसका मतलब यह भी नहीं कि आप वर्कआउट छोड़ दें।

  • एक्सरसाइज़ के दौरान लीकेज को स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस कहते हैं, और यह आम भी है और इसका इलाज भी हो सकता है।
  • पहला कदम है यूरिन टेस्ट से UTI को रूल आउट करना।
  • अगर यह बना रहे, तो गायनेकोलॉजिस्ट पेल्विक फ़्लोर को मज़बूत करने के लिए कीगल एक्सरसाइज़ सिखा सकते हैं, और ठीक से जाँच करने के बाद बिना सर्जरी वाले और सर्जरी वाले विकल्पों पर बात कर सकते हैं।

रिप्रोडक्टिव हेल्थ के लिए मुझे कौन-सी प्रिवेंटिव स्क्रीनिंग करवानी चाहिए?

एक छोटी, काम की लिस्ट जो हमेशा याद रखने लायक है। इसमें से ज़्यादातर अर्जेंट नहीं है, बस इसे एक तय शेड्यूल पर करवाते रहना अच्छा है।

  • सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग: हर 3 साल में पैप स्मीयर, या हर 5 साल में HPV DNA टेस्ट।
  • HPV वैक्सीन।
  • क्लिनिकल ब्रेस्ट जाँच, या अगर फ़ैमिली हिस्ट्री पॉज़िटिव है, तो इमेजिंग।
  • अगर परिवार में ऑस्टियोपोरोसिस रहा हो या आपको कोई ऑटोइम्यून बीमारी है, तो हड्डियों की सेहत के लिए DEXA स्कैन।
  • ओवेरियन या यूटेराइन कैंसर जैसे ज़्यादातर कैंसर के लिए कोई आम स्क्रीनिंग गाइडलाइन नहीं है; यह आपकी फ़ैमिली हिस्ट्री और दूसरी स्थितियों पर निर्भर करता है।
  • सालाना हेल्थ वर्क-अप, जिसमें आपकी रिप्रोडक्टिव, दिल, लिवर, किडनी और हड्डियों की सेहत की जाँच हो, कुल मिलाकर सबसे काम का बेसलाइन है।

My discharge changes from clear jelly to sticky, yellowish clumps through the month, and some months there's more of it. What does abnormal discharge look like?

Discharge that changes with your cycle is normal. It can also increase for a while and then settle.

  • Clear, stretchy discharge appears around ovulation, mid-cycle.
  • Thicker, creamier discharge is common in the second half of your cycle.
  • Not normal: a foul smell, a green or unusual colour, blood, or discharge with pain or itching.
  • If it's so constant that you need to change your underwear several times a day, get checked.

I sometimes leak urine during sex. Does it need treatment?

It's fairly common. Stress urinary incontinence, an overactive bladder or weak pelvic floor muscles can all cause it.

  • If it keeps happening, see a gynaecologist.
  • Once a urine infection has been ruled out, Kegel exercises to strengthen the pelvic floor are recommended.

फ़र्टिलिटी और प्रेग्नेंसी

फ़ाइब्रॉइड्स और पेल्विक दर्द

रूटीन अल्ट्रासाउंड में मुझे फ़ाइब्रॉइड बताया गया, लेकिन कोई लक्षण नहीं हैं। क्या मुझे सर्जरी करवानी होगी, या सिर्फ़ नज़र रखी जा सकती है?

यह आपकी उम्र और फ़ाइब्रॉइड कहाँ है, इस पर निर्भर करता है, सिर्फ़ इस बात पर नहीं कि फ़ाइब्रॉइड है।

  • बिना लक्षण वाले फ़ाइब्रॉइड पर अक्सर सिर्फ़ नज़र रखी जा सकती है, यह आपकी उम्र और लक्षणों पर निर्भर करता है।
  • फ़ाइब्रॉइड्स से सिर्फ़ ज़्यादा ब्लीडिंग ही नहीं, बल्कि पेल्विक दर्द, पेशाब से जुड़ी परेशानियाँ और पेट (बाउल) से जुड़ी परेशानियाँ भी हो सकती हैं, इसलिए सारे लक्षणों के बारे में जानना ज़रूरी है।
  • अगर आप कंसीव करने की प्लानिंग कर रही हैं, तो पूरी तस्वीर बदल जाती है, और इसके लिए अपने गायनेकोलॉजिस्ट से अलग से बात करनी चाहिए।

कभी-कभी मेरे पेट के निचले हिस्से में एक तरफ़ तेज़ दर्द होता है जो कुछ घंटों में चला जाता है, क्या मुझे चिंता करनी चाहिए?

बीच-बीच में होने वाले, बार-बार के तेज़ दर्द की जाँच करवानी चाहिए, भले ही यह हर बार अपने आप ठीक हो जाता हो।

  • इसकी संभावित वजहों में UTI, ओवेरियन सिस्ट, या आँतों या ब्लैडर से जुड़ी कोई समस्या शामिल है।
  • पेट के निचले हिस्से के अल्ट्रासाउंड से इनमें से ज़्यादातर को रूल आउट करने में मदद मिलती है।
  • दर्द के साथ होने वाले किसी भी दूसरे लक्षण पर ध्यान दें, और उनके बारे में अपने डॉक्टर को बताएँ।

मुझे तेज़ पेल्विक दर्द होता है, खासकर कुछ देर बैठने के बाद खड़े होने पर, यह क्या हो सकता है?

तेज़ दर्द, खासकर जब उसका कोई साफ़ ट्रिगर हो, जैसे देर तक बैठने के बाद खड़े होना, उसमें इंतज़ार करते रहने के बजाय ठीक से जाँच करवानी चाहिए।

  • पूरे शरीर के ब्लड टेस्ट और पेल्विक अल्ट्रासाउंड से शुरुआत करना ठीक रहेगा।
  • यहाँ आपकी उम्र भी मायने रखती है, क्योंकि उसी से तय होता है कि कौन-सी वजहें ज़्यादा या कम संभावित हैं, इसलिए अपने डॉक्टर को यह ज़रूर बताएँ।

Fertility & Pregnancy

Your baby

My 3-month-old spits up after almost every feed but is happy and gaining weight. When should I worry?

This is normal. If your baby is gaining weight and meeting milestones, there's no need to worry.

  • See a doctor urgently if the spit-up is green or bloody, or forceful (projectile).
  • Also go urgently for frequent vomiting with poor feeding, fewer wet nappies, a swollen tummy, or poor weight gain.
  • The same goes if your baby is very sleepy, floppy or hard to wake, has trouble breathing or is choking, or has a fever of 38°C (100.4°F) or more while under 3 months old.

पीरियड्स और हॉर्मोन्स

साइकिल, PCOS, थायरॉइड और पेरिमेनोपॉज़ पर सीधे जवाब, ठीक वैसे जैसे हम किसी ऐसी दोस्त को समझाते जो साथ में क्लिनिकल डिटेल भी जानना चाहती हो।

पीरियड्स

आपकी साइकिल और ब्लीडिंग के पैटर्न

क्या पीरियड का छोटा या हल्का होना चिंता की बात है?

उम्र, स्ट्रेस और हॉर्मोन्स के साथ साइकिल की लंबाई अपने आप बदलती रहती है, इसलिए छोटा-सा बदलाव आमतौर पर खतरे की घंटी नहीं होता। असली बात यह है कि यह आपके अपने सामान्य पैटर्न से कितना हटकर है।

  • 4-5 दिन से घटकर 2-3 दिन हो जाना, अगर फ्लो नियमित और अंदाज़े के मुताबिक है, तो आमतौर पर चिंता की बात नहीं है।
  • इससे बड़ा बदलाव, जैसे 5 दिन की साइकिल का घटकर सिर्फ़ 1-2 दिन रह जाना, मायने रखता है और इसकी जाँच करवा लेनी चाहिए।
  • 30 की उम्र के बाद साइकिल का छोटा होना अपने आप में आम है, लेकिन अगर इसके साथ तेज़ दर्द हो, काम छोड़ना पड़े, या सेक्स या मल त्याग के दौरान दर्द हो, तो फ़िज़िकल जाँच और इमेजिंग (स्कैन) के लिए गायनेकोलॉजिस्ट के पास जाना ज़रूरी है।

क्या बहुत हल्के पीरियड का मतलब है कि मेरी फ़र्टिलिटी कम है?

नहीं। हल्के पीरियड्स का मतलब कम फ़र्टिलिटी नहीं है, और अकेले इस लक्षण से हमें बहुत कम पता चलता है।

  • अगर पीरियड्स शुरू होने के समय से ही आपके पीरियड्स हल्के रहे हैं, तो शायद यही आपके लिए नॉर्मल है।
  • अगर यह हाल ही में आया बदलाव है, तो जाँच करवा लेना समझदारी है।
  • आपके डॉक्टर सिर्फ़ फ्लो नहीं, पूरी साइकिल को देखेंगे: यह कितनी नियमित है, कितने दिन चलती है, और कोई और लक्षण तो नहीं।
  • हल्के पीरियड्स के लिए अगर कोई एक टेस्ट सबसे पहले करवाना हो, तो वह थायरॉइड पैनल है।

मेरे पीरियड की तारीख हर महीने बदलती क्यों रहती है?

तारीखों का अनियमित होना लगभग हमेशा इसलिए होता है कि ओव्यूलेशन का कोई तय समय नहीं होता, जिससे यह जानना मुश्किल हो जाता है कि अगला पीरियड असल में कब आना है।

  • जब भी पीरियड लेट हो, प्रेग्नेंसी टेस्ट कर लें, क्योंकि सबसे सीधी वजह को सबसे पहले रूल आउट करने का यही सबसे तेज़ तरीका है।
  • अपने डॉक्टर से बेसिक हॉर्मोन टेस्ट के लिए कहें: थायरॉइड, प्रोलैक्टिन, और LH व FSH।
  • अगर अनियमित साइकिल के साथ पेशाब करते समय दर्द भी होता है, तो यह UTI की ओर इशारा हो सकता है, इसलिए यूरिन रूटीन और कल्चर टेस्ट भी करवा लेना चाहिए।

क्या स्ट्रेस सच में मेरे पीरियड्स गायब कर सकता है?

हाँ। रिप्रोडक्टिव हॉर्मोन्स रिलीज़ करने का सिग्नल दिमाग से शुरू होता है, और स्ट्रेस उसी सिग्नल पर कब्ज़ा कर लेता है।

  • लंबे समय तक स्ट्रेस रहने पर दिमाग बड़ी मात्रा में कॉर्टिसोल रिलीज़ करवाता है, जो उन हॉर्मोन्स (LH और FSH) को दबा सकता है जिनसे ओव्यूलेशन होता है।
  • ऐसे में आपका पीरियड देर से आ सकता है या पूरी तरह छूट सकता है, और इसका असर खुद ओव्यूलेशन पर भी पड़ सकता है।
  • स्ट्रेस को दोष देने से पहले, हमेशा यूरिन टेस्ट से प्रेग्नेंसी को रूल आउट कर लें।

मुझे सालों बाद पहली बार पीरियड्स में दर्द हो रहा है, क्या यह नॉर्मल है?

नया और तेज़ दर्द, जो पहले नहीं होता था, नज़रअंदाज़ करने वाली चीज़ नहीं है, चाहे आपकी उम्र कुछ भी हो।

  • गायनेकोलॉजिस्ट से अल्ट्रासाउंड और फ़िज़िकल जाँच करवाकर फ़ाइब्रॉइड्स, एडेनोमायोसिस या ओवेरियन सिस्ट की जाँच हो सकती है, जो उम्र के साथ ज़्यादा आम हो जाते हैं।
  • पीरियड्स के दर्द के लिए CBD ऑयल के पीछे कोई क्लिनिकल सबूत नहीं है, इसलिए इसकी सलाह नहीं दी जा सकती।

मेरे पीरियड्स एक महीने तक चले और मेरे थायरॉइड के नंबर भी बदल गए, यह क्या हो रहा है?

लंबे समय तक ब्लीडिंग और थायरॉइड लेवल सच में साथ-साथ बदल सकते हैं, क्योंकि थायरॉइड हॉर्मोन आपकी साइकिल पर असर डालता है।

  • ब्लीडिंग रुकने के बाद TSH का कम होना (मान लीजिए 9 से घटकर 5 पर आ जाना) एक तसल्ली देने वाला संकेत है।
  • अगर आप पहले से थायरॉइड की दवा नहीं ले रहीं, तो कन्फ़र्म करने के लिए फ़्री T4 और TSH दोबारा करवाएँ।
  • अगर TSH 5 होने पर भी ब्लीडिंग जारी है, तो भी इलाज ज़रूरी है, इसलिए इसके अपने आप रुकने का इंतज़ार न करें।

मेरा फ्लो पहले गहरे रंग का, कम और थक्कों वाला था, फिर ज़्यादा और नॉर्मल जैसा हो गया, क्या यह चिंता की बात है?

गहरे रंग का, थक्केदार खून आमतौर पर बस पुराना, ऑक्सीडाइज़्ड खून होता है जो सामान्य से धीरे बाहर निकल रहा होता है।

  • ऐसा तब हो सकता है जब खून देर से बाहर निकले, कुछ खास गर्भनिरोधक गोलियों के साथ, या प्रेग्नेंसी में।
  • अगर ऐसा सिर्फ़ एक बार हुआ है, तो आमतौर पर इसे छोड़ देना ठीक है; अगर बार-बार हो, तो पहले प्रेग्नेंसी टेस्ट करके उसे रूल आउट कर लें।

पीरियड के दौरान मुझे टिशू का एक बड़ा, सफ़ेद, मांस जैसा टुकड़ा दिखा, यह क्या है?

सबसे ज़्यादा संभावना है कि यह डेसिडुअल कास्ट है, यानी यूटरस की अंदरूनी परत (लाइनिंग) का टुकड़ा जो धीरे-धीरे निकलने के बजाय एक ही टुकड़े में निकल गया।

  • इसके साथ अक्सर ऐंठन वाला दर्द होता है, जो कि होना ही है।
  • एक और साइकिल तक नज़र रखें; अगर दवाओं से दर्द कम नहीं होता या बार-बार होता है, तो अल्ट्रासाउंड करवाएँ।
  • अल्ट्रासाउंड से फ़ाइब्रॉइड्स, ओवेरियन सिस्ट या एंडोमेट्रियोसिस को भी रूल आउट किया जा सकता है, और क्लिनिकल जाँच से इन्फ़ेक्शन को रूल आउट करने में मदद मिलती है।

पीरियड से ठीक पहले मेरी त्वचा पर छोटे, गहरे, नील जैसे निशान आ जाते हैं, क्या यह नॉर्मल है?

अपने आप में ये निशान आम नहीं हैं, लेकिन इनका समय, जो आपकी साइकिल से इतनी करीब से जुड़ा है, एक काम का सुराग है।

  • अगर ये निशान हर बार पीरियड से पहले के 5 दिनों में आते हैं और पीरियड शुरू होने के 5 दिनों के अंदर हल्के पड़ जाते हैं, तो इसकी सबसे संभावित वजह हॉर्मोन्स का उतार-चढ़ाव है।
  • अगर निशान साइकिल से जुड़े नहीं हैं, या उनके साथ दूसरे लक्षण भी हैं, तो डर्मेटोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए, ताकि खून जमने से जुड़ी किसी बीमारी (क्लॉटिंग डिसऑर्डर) या ऑटोइम्यून वजह को रूल आउट किया जा सके।

I got my period twice this month. Should I panic?

No. A one-off double period is usually a blip, not a sign that something is wrong.

  • First, check whether the second bleed was a full period or just spotting. Your doctor will ask.
  • Stress is one of the most common reasons a cycle goes off track.
  • If it has happened just once, there's no need to worry. Do take a pregnancy test to rule that out.
  • If it keeps happening, see a gynaecologist.

Why has my period flow suddenly become much lighter?

If it's happened once, it isn't a concern. If it has carried on for a few cycles, it's time for a proper look.

  • Take a urine pregnancy test first.
  • Your gynaecologist will want to know your age, any recent weight loss or gain, any use of emergency contraception, the medicines you take, and any history of tuberculosis.
  • After a pelvic examination, a hormonal panel including a thyroid test is the usual next step.

Is it okay to take pills to delay my period for a wedding or a trip?

Once in a while, yes. It just shouldn't become a habit.

  • Period-delaying pills carry a higher hormone dose than daily contraceptive pills. Used often, that dose can disturb your natural cycle and your ovulation.
  • Some women notice spotting or unusual discharge while taking them.
  • Delaying a period is better than bringing it forward.
  • Start the pills about a week before your expected period and continue until the date you need to stay period-free. Your period usually arrives 5–7 days after you stop.
  • There's no way to predict when they'll start unsettling your cycle, so keep it to roughly once every 4–5 months at most.

Can travelling across time zones affect my period?

Yes, it can, but only for a while.

  • Changes in your sleep, body clock, meal timings and stress levels all influence your hormones.
  • That can bring your period a little earlier or later than expected. It settles once your routine does.

पीरियड्स

साइकिल के दौरान ब्रेस्ट में बदलाव

क्या ब्रेस्ट का एक जैसा न होना, या महीने भर में बदलता ब्रेस्ट का दर्द, नॉर्मल है?

ब्रेस्ट टिशू हर साइकिल में आपके हॉर्मोन्स के हिसाब से बदलता है, इसलिए थोड़ा असमान होना और छूने पर दर्द होना सच में नॉर्मल है, यह कोई खतरे का संकेत नहीं है।

  • ब्रेस्ट का असमान होना बेहद आम है; ज़्यादातर महिलाओं में एक तरफ़ का ब्रेस्ट स्वाभाविक रूप से थोड़ा छोटा होता है।
  • साइकिल से जुड़ा ब्रेस्ट का दर्द, यानी पीरियड से ठीक पहले होने वाला दर्द जो पीरियड शुरू होते ही कम हो जाता है, एक नॉर्मल हॉर्मोनल पैटर्न है।
  • अगर तेज़ दर्द मुख्य रूप से खाने के बाद होता है, तो यह आपकी साइकिल से ज़्यादा अक्सर एसिडिटी या रिफ़्लक्स से जुड़ा होता है।
  • फिर भी, किसी एक जगह पर होने वाला तेज़ दर्द अगर आपको परेशान कर रहा है, तो ब्रेस्ट का अल्ट्रासाउंड करवा लेना ठीक है, बस किसी स्ट्रक्चरल समस्या को रूल आउट करने के लिए।

क्या निपल या एरिओला पर बाल होना नॉर्मल है?

बिल्कुल नॉर्मल है। निपल के आसपास की त्वचा में भी शरीर के बाकी हिस्सों की तरह हेयर फ़ॉलिकल्स होते हैं, और वे भी प्यूबर्टी में आने वाले उन्हीं हॉर्मोनल बदलावों पर प्रतिक्रिया करते हैं।

  • अगर ये बाल टीनएज से ही हैं, तो जाँच की कोई ज़रूरत नहीं।
  • अगर बाद की उम्र में यहाँ नए बाल उगने लगें, तो PCOS की स्क्रीनिंग करवाना ठीक है, क्योंकि यह ज़्यादा एंड्रोजन का एक संकेत हो सकता है।

Can a breast lump appear and disappear with my menstrual cycle?

Yes. Oestrogen and progesterone act on the glands in your breasts, and lumps that come and go with your cycle are fairly common.

  • Get it checked if the lump stays, feels hard, or comes with changes in the skin over the breast or discharge from the nipple.

पीरियड्स

PCOS और इंसुलिन रेज़िस्टेंस

PCOS से जुड़े वो सबसे बड़े मिथक कौन-से हैं जिन पर महिलाओं को भरोसा करना छोड़ देना चाहिए?

क्लिनिक में कुछ गलतफ़हमियाँ बार-बार सामने आती हैं, और इन्हीं से तय होता है कि महिलाएँ अपने डायग्नोसिस के बारे में कैसा महसूस करती हैं।

  • “PCOS से इनफ़र्टिलिटी होती है।” यह अपने आप सच नहीं है; PCOS वाली कई महिलाएँ कंसीव करती हैं, कभी-कभी बिना किसी मदद के।
  • “अगर मेरी साइकिल नियमित है, तो मुझे PCOS नहीं हो सकता।” नियमित पीरियड्स होने से PCOS रूल आउट नहीं होता।
  • “मैं पतली हूँ, तो मुझे PCOS नहीं हो सकता।” लीन PCOS असली है और आम भी है।
  • “इसका इलाज सिर्फ़ वज़न घटाना है।” वज़न एक ज़रिया है, अकेला ज़रिया नहीं।

मेरी PCOS या PCOD की रिपोर्ट नॉर्मल आई, लेकिन मेरे बाल ज़्यादा उग रहे हैं। ऐसा क्यों हो रहा है?

यह सच में आम और उलझन वाली स्थिति है: नॉर्मल ब्लड रिपोर्ट से हमेशा PCOS रूल आउट नहीं होता, क्योंकि डायग्नोसिस किसी एक ब्लड टेस्ट से नहीं, बल्कि तीन खास क्राइटेरिया में से दो पूरे होने पर होता है।

  • पेट, ऊपरी होंठ या एरिओला के आसपास ज़्यादा बाल एंड्रोजन ज़्यादा होने की ओर इशारा कर सकते हैं, लेकिन यह सिर्फ़ जेनेटिक भी हो सकता है।
  • खास तौर पर सीरम टेस्टोस्टेरोन और DHEAS लेवल की जाँच के लिए कहें, क्योंकि स्टैंडर्ड पैनल में ये हमेशा शामिल नहीं होते।
  • पीरियड का छोटा हो जाना (मान लीजिए 4-5 दिन से घटकर सिर्फ़ 2 दिन), साथ में नए सिरे से ज़्यादा बाल उगना, बाकी पैनल नॉर्मल होने पर भी PCOS की ओर इशारा करता है, और इसके लिए TSH और प्रोलैक्टिन समेत पूरा हॉर्मोनल वर्क-अप करवाना चाहिए।
  • संतुलित डाइट के साथ, शरीर के वज़न में सिर्फ़ 5 प्रतिशत की कमी भी हॉर्मोन्स को नियमित करने में अच्छी-खासी मदद कर सकती है।

अगर मुझे PCOS है, तो क्या मुझे चावल और रोटी पूरी तरह छोड़ देनी चाहिए?

नहीं, और यह सबसे आम गलतियों में से एक है जो हम देखते हैं, जहाँ लोग ज़रूरत से ज़्यादा सख़्ती कर बैठते हैं।

  • PCOS के साथ अक्सर इंसुलिन रेज़िस्टेंस होता है, जिसमें कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और हेल्दी फ़ैट्स का संतुलित अनुपात चाहिए, उन्हें पूरी तरह हटाना नहीं।
  • आप चावल और रोटी की मात्रा कम कर सकती हैं, लेकिन इन्हें पूरी तरह छोड़ना न ज़रूरी है, न लंबे समय तक निभाया जा सकता है।
  • हर खाने में पर्याप्त प्रोटीन और हेल्दी फ़ैट होने से ब्लड शुगर स्थिर रहता है और वे अचानक उछाल और गिरावट (स्पाइक और क्रैश) नहीं होते जो इंसुलिन रेज़िस्टेंस को और बिगाड़ते हैं।
  • तीन महीनों में डाइट और एक्सरसाइज़ दोनों के साथ (किसी एक से नहीं) शरीर का लगभग 5 प्रतिशत वज़न कम करना, वह पैमाना है जिससे आमतौर पर असली फ़र्क पड़ता है।

मुझे लीन PCOS है। अगर मेरा वज़न ज़्यादा नहीं है, या मैं कंसीव करने की कोशिश कर रही हूँ, तो क्या तरीका बदल जाता है?

हाँ। लीन PCOS को भी सक्रिय रूप से मैनेज करना पड़ता है, बस इसके लक्ष्य वज़न बढ़ने वाले PCOS से अलग होते हैं।

  • अगर आप कंसीव करने की कोशिश कर रही हैं, तो अच्छे नतीजों की उम्मीद पूरे फ़र्टिलिटी वर्क-अप पर टिकी है: यह जाँचना कि आपकी फ़ैलोपियन ट्यूब्स खुली हैं, आपके पार्टनर का सीमेन एनालिसिस, और आपके PCOS प्रोफ़ाइल के साथ-साथ आपका मौजूदा थायरॉइड लेवल।
  • अगर वज़न बढ़ना और स्ट्रेस बड़ी चिंता हैं, तो लक्ष्य वज़न घटाना नहीं, बल्कि ओव्यूलेशन और मेटाबॉलिक हेल्थ को सपोर्ट करना है, और साथ में धीरे-धीरे लीन मास बनाना है।
  • इसका मतलब है भरपूर खाना (तीन मील और साथ में एक-दो एनर्जी से भरपूर स्नैक्स), हर मील में प्रोटीन जोड़ना (दाल, पनीर, टोफ़ू, सोया, दही, अंडे, मछली), और नट्स, बीज, एवोकाडो और घी जैसे ज़्यादा कैलोरी वाले हेल्दी फ़ूड शामिल करना।
  • दोनों ही स्थितियों में, हॉर्मोन पैनल के साथ कोलेस्ट्रॉल प्रोफ़ाइल भी चेक करवा लेना चाहिए।

क्या इनोसिटोल या अश्वगंधा जैसे सप्लीमेंट्स सच में PCOS में मदद करते हैं, या यह सिर्फ़ प्लेसिबो है?

इन दोनों के पीछे के सबूत सच में अलग-अलग हैं, इसलिए यह जानना ज़रूरी है कि किसका क्या हाल है।

  • PCOS में इनोसिटोल के पीछे मज़बूत सबूत हैं: यह इंसुलिन सेंसिटिविटी बेहतर करता है, साइकिल को ज़्यादा नियमित करने में मदद करता है, और कंसीव करने की संभावना बढ़ा सकता है।
  • अश्वगंधा PCOS में आमतौर पर लिखी जाने वाली चीज़ नहीं है, हालाँकि कुछ सबूत हैं कि यह स्ट्रेस कम कर सकती है और नींद बेहतर कर सकती है।
  • इनमें से कोई भी उन लाइफ़स्टाइल बदलावों की जगह नहीं ले सकता जिनसे असल में इंसुलिन रेज़िस्टेंस में सुधार आता है।

मुझे गर्दन के आसपास कालापन दिख रहा है, इसका क्या मतलब है?

इसे एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स कहते हैं, और यह इंसुलिन रेज़िस्टेंस का एक दिखने वाला संकेत है, अपने आप में कोई स्किन की बीमारी नहीं।

  • इंसुलिन रेज़िस्टेंस से खून में इंसुलिन का लेवल बढ़ जाता है, जिससे आपके टिशूज़ के ग्लूकोज़ इस्तेमाल करने का तरीका बिगड़ सकता है और आगे चलकर यह डायबिटीज़ की वजह बनने में भूमिका निभा सकता है।
  • सिर्फ़ फ़ास्टिंग इंसुलिन टेस्ट बहुत भरोसेमंद नहीं है।
  • फ़ास्टिंग ब्लड शुगर, HbA1c और लिपिड प्रोफ़ाइल साथ में करवाने से कहीं ज़्यादा साफ़ तस्वीर मिलती है।

कौन-से शुरुआती संकेत बताते हैं कि मेरे हॉर्मोन्स गड़बड़ हो सकते हैं?

इनमें से कई लक्षण एक साथ हों, तो वे किसी एक लक्षण से ज़्यादा बताते हैं, और इन सबके बारे में गायनेकोलॉजिस्ट को बताना चाहिए।

  • अनियमित पीरियड्स
  • लगातार रहने वाले मुँहासे
  • चेहरे या शरीर पर ज़्यादा बाल
  • गंभीर PMS
  • ब्रेस्ट से डिस्चार्ज
  • लगातार थकान
  • लिबिडो (सेक्स की इच्छा) में कमी
  • कंसीव करने में मुश्किल

Why am I getting chin hair and losing hair from my head at the same time?

It sounds contradictory, but both usually have the same cause: higher levels of male hormones (androgens), called hyperandrogenism.

  • Excess androgens can cause facial hair, acne and hair loss from the temples, all at once.
  • Look at your cycles too. If they regularly run longer than 40 days, or roughly every third cycle is off, get evaluated by a gynaecologist.

My morning prolactin test was normal, but I have nipple discharge and delayed cycles. Can stress cause prolactin spikes later in the day?

Prolactin does rise and fall, and several everyday things can push it up.

  • Breast stimulation, vigorous exercise and sexual activity can all raise prolactin and cause nipple discharge.
  • Ask for a pooled prolactin test (several samples averaged) along with a thyroid test.
  • Take a urine pregnancy test to rule out pregnancy.
  • A delayed cycle on its own is reason enough for a full hormonal work-up.

I've cut out sugar, I exercise and I don't eat after 6 pm, but my fasting sugar stays at 99–105. How do I reverse insulin resistance?

Insulin resistance can improve a lot. Fasting glucose just isn't always the first or most sensitive marker to change.

  • Exercise alone may not move fasting glucose much if visceral fat (fat around the organs), poor sleep, overeating or significant insulin resistance are still in play.
  • How long you've kept up these changes, and what your body needs, both affect how quickly the numbers shift.
  • A doctor can look at the full picture and adjust the plan from there.

पीरियड्स

थायरॉइड

मेरा TSH थोड़ा बढ़ा हुआ है (लगभग 5.8), क्या मुझे दवा शुरू करनी होगी?

इस रेंज का TSH हल्के, सबक्लिनिकल हाइपोथायरॉइडिज़्म की ओर इशारा करता है, और इसका इलाज करना है या नहीं, इसका कोई एक जवाब सब पर लागू नहीं होता।

  • यह आपकी उम्र पर, आपमें anti-TPO एंटीबॉडीज़ हैं या नहीं, आप कंसीव करने की कोशिश कर रही हैं या नहीं, और आपके दूसरे लक्षणों पर निर्भर करता है।
  • अगर आप कंसीव करने की कोशिश नहीं कर रहीं, तो थायरॉइड की दवा शुरू करने से पहले anti-TPO एंटीबॉडी टेस्ट करवाएँ, और इलाज सिर्फ़ तभी करें जब यह पॉज़िटिव आए।
  • अगर आप सक्रिय रूप से कंसीव करने की कोशिश कर रही हैं, तो बॉर्डरलाइन लेवल पर भी आमतौर पर इलाज की सलाह दी जाती है।
  • अनियमित साइकिल के साथ चेहरे पर बाल भी उग रहे हों, तो एक बड़ा रिप्रोडक्टिव हॉर्मोन पैनल भी करवाना चाहिए: LH, FSH, प्रोलैक्टिन, टोटल टेस्टोस्टेरोन और DHEAS, जो पीरियड के दूसरे दिन करवाया जाए।

क्या अंडरएक्टिव थायरॉइड (हाइपोथायरॉइडिज़्म) पूरी तरह ठीक हो सकता है?

यह पूरी तरह इसकी असली वजह पर निर्भर करता है।

  • आयोडीन का अस्थायी असंतुलन, या प्रेग्नेंसी के दौरान होने वाली थायरॉइडाइटिस जैसी वजहें अपने आप ठीक हो सकती हैं।
  • हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस, जो हाइपोथायरॉइडिज़्म की सबसे आम वजह है, पूरी तरह ठीक नहीं हो सकता, सिर्फ़ मैनेज किया जा सकता है।
  • हेल्दी खाना और एक्सरसाइज़ दोनों ही हालात में लक्षणों को कंट्रोल करने में मदद करते हैं, लेकिन इनसे हाशिमोटो ठीक नहीं होता।

दवा की वजह से मेरी थायरॉइड रिपोर्ट हमेशा नॉर्मल आती है, फिर भी मुझे आँखों में सूजन जैसे लक्षण होते हैं। क्यों?

थायरॉइड पैनल अच्छी तरह कंट्रोल में होने का मतलब है कि इसकी वजह हाइपोथायरॉइडिज़्म होने की संभावना कम है, और यह असल में काम की जानकारी है, क्योंकि इससे पता चलता है कि वजह कहीं और ढूँढनी है।

  • आँखों में सूजन एलर्जी की वजह से भी हो सकती है, इसलिए उसे रूल आउट करना चाहिए।
  • किडनी फ़ंक्शन टेस्ट करवाना अगला सही कदम है।
  • अगर शरीर में कहीं और भी सूजन है, जैसे टखनों पर, या आपको दिल या लिवर की कोई पहले से पता बीमारी है, तो तस्वीर बदल जाती है, और यह बात अपने डॉक्टर को ज़रूर बताएँ।

क्या कंसीव करने की कोशिश से पहले बॉर्डरलाइन थायरॉइड लेवल का इलाज करवाना चाहिए?

अगर बाकी सब नॉर्मल है और आप सक्रिय रूप से कोशिश कर रही हैं, तो हाँ, बॉर्डरलाइन लेवल पर आमतौर पर सिर्फ़ नज़र रखने के बजाय इलाज करना बेहतर होता है।

  • अगर आप अभी सक्रिय रूप से कोशिश नहीं कर रहीं, तो पहले 6-8 हफ़्तों बाद टेस्ट दोबारा करवाना ठीक है, क्योंकि थायरॉइड लेवल ऊपर-नीचे हो सकते हैं।
  • American Thyroid Association की सलाह है कि कंसीव करने की कोशिश कर रही महिलाओं में, और पहली तिमाही (फ़र्स्ट ट्राइमेस्टर) के दौरान भी, TSH 2.5 या उससे कम रखा जाए।

मेरी टीनएज भतीजी को 10 महीने से पीरियड नहीं आया और उसका वज़न 13 किलो बढ़ गया, क्या यह थायरॉइड हो सकता है?

थायरॉइड की गड़बड़ी यहाँ एक असली संभावना है, लेकिन यह उन कुछ वजहों में से एक है जिन्हें एक साथ जाँचकर पक्का या रूल आउट करना चाहिए।

  • PCOS, स्ट्रेस, और खुद वज़न बढ़ना भी साइकिल बिगाड़ सकते हैं, और अचानक वज़न बढ़ना अकेले ही पीरियड्स बंद करने के लिए काफ़ी हो सकता है।
  • हॉर्मोनल वर्क-अप के साथ HbA1c और अल्ट्रासाउंड से आमतौर पर असली वजह का पता चल जाता है।

पीरियड्स

पेरिमेनोपॉज़ और मेनोपॉज़

पेरिमेनोपॉज़ के शुरुआती संकेत क्या हैं?

पेरिमेनोपॉज़ अक्सर धीरे-धीरे दस्तक देता है, और आपके पीरियड्स के सामान्य पैटर्न में बदलाव आमतौर पर इसका सबसे पहला संकेत होता है।

  • पीरियड्स के सामान्य पैटर्न में बदलाव (अक्सर सबसे पहला संकेत)
  • हॉट फ़्लशेज़ (अचानक तेज़ गर्मी लगना)
  • रात को पसीना आना
  • नींद के बीच में जाग जाना
  • वजाइना में सूखापन
  • ब्रेन फ़ॉग (सोचने-समझने में धुंधलापन)
  • चिड़चिड़ापन
  • सेक्स की इच्छा कम होना
  • बाल पतले होना या झड़ना
  • पेट के आसपास चर्बी बढ़ना

मुझे हॉट फ़्लैशेज़ होते हैं और रात को पसीना आता है, लेकिन मेरे पीरियड्स अभी भी बिल्कुल नियमित हैं। क्या यह फिर भी पेरिमेनोपॉज़ हो सकता है?

हाँ, नियमित पीरियड्स से पेरिमेनोपॉज़ रूल आउट नहीं होता; असल में रात को पसीना आना इसके सबसे आम शुरुआती लक्षणों में से एक है, साइकिल बदलने से पहले भी।

  • गायनेकोलॉजिस्ट कुछ जाँचों के साथ, जिनमें थायरॉइड टेस्ट और ECG शामिल हैं, आपके लक्षणों को ठीक से समझ सकते हैं।
  • फिर जो पता चले उसके हिसाब से इलाज तय किया जा सकता है, चाहे वह सप्लीमेंट्स हों, SSRIs हों, या हॉर्मोन थेरेपी।

क्या पेरिमेनोपॉज़ से ऐसा सिरदर्द हो सकता है जो हर महीने लगभग एक ही दिन होता है?

हाँ, और यह साफ़-साफ़ कहना ज़रूरी है: हर बार तय दिन पर होने वाला साइकिल से जुड़ा सिरदर्द माइग्रेन नहीं है।

  • पेरिमेनोपॉज़ का यह बदलाव का दौर इस तरह के सिरदर्द को ट्रिगर कर सकता है।
  • नोट करें कि क्या यह पीरियड से पहले के दिनों से मेल खाता है, और साथ में होने वाले लक्षण भी लिखें, जैसे आँखों से पानी आना या सिर के चारों ओर पट्टी कसी होने जैसा एहसास।
  • नींद, कैफ़ीन, शराब और पानी की कमी, इन सब पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि ये साइकिल से जुड़े सिरदर्द को और बढ़ा सकते हैं।

मेरी हर रात 2-3 बजे नींद खुल जाती है और फिर दोबारा नींद नहीं आती, क्या यह पेरिमेनोपॉज़ हो सकता है?

हो सकता है, और इस तरह की नींद की गड़बड़ी हमेशा हॉट फ़्लैशेज़ के साथ नहीं आती, इसलिए इसे पेरिमेनोपॉज़ का लक्षण समझने से चूक जाना आसान है।

  • ठंडे, अँधेरे कमरे में सोना और हर रात एक तय समय पर बिस्तर पर जाना सच में मदद करता है।
  • मैग्नीशियम सप्लीमेंट्स भी मदद कर सकते हैं।
  • अगर इसके साथ दूसरे लक्षण भी बढ़ रहे हैं, तो गायनेकोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए।

मेनोपॉज़ के लक्षण असल में कितने समय तक रहते हैं, और क्या कुछ मदद कर सकता है?

ज़्यादातर महिलाओं में लक्षण लगभग 4-5 साल तक रहते हैं, हालाँकि कुछ में ये इससे ज़्यादा समय तक चलते हैं।

  • आपके खास लक्षणों के हिसाब से, और कुछ ब्लड टेस्ट के बाद, हॉर्मोनल या नॉन-हॉर्मोनल इलाज उपलब्ध है।
  • हॉर्मोन थेरेपी आपके लिए सही है या नहीं, यह एक अलग सवाल है जिसे आपके डॉक्टर आपकी स्थिति देखकर तय करेंगे।

HRT (हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) असल में क्या है, और किसे इसके बारे में सोचना चाहिए?

यह सवाल बहुत आता है, तो आइए साफ़-साफ़ समझते हैं कि HRT क्या करती है और क्या नहीं।

  • HRT आपके हॉर्मोन्स को हमेशा के लिए वापस नहीं लाती। HRT बंद करने के बाद लगभग 75 प्रतिशत महिलाओं में लक्षण लौट आते हैं, हालाँकि अक्सर पहले से हल्के।
  • अच्छे कैंडिडेट आमतौर पर वे महिलाएँ होती हैं जिन्हें हॉट फ़्लशेज़, वजाइना में सूखापन, या हड्डियों का कमज़ोर होना (बोन लॉस) है।
  • HRT सबसे अच्छा तब काम करती है जब इसे 60 की उम्र से पहले, या मेनोपॉज़ के 10 साल के अंदर शुरू किया जाए, इसलिए इसे कब शुरू करें, यह उतना ही मायने रखता है जितना खुद यह फ़ैसला।

मेरी हिस्टेरेक्टॉमी हो चुकी है लेकिन ओवरीज़ अभी भी हैं, क्या मुझे फिर भी पेरिमेनोपॉज़ या मेनोपॉज़ के लक्षण हो सकते हैं?

हाँ। अगर आपकी ओवरीज़ सही-सलामत हैं, तो वे अब भी हॉर्मोन्स बना रही हैं, इसलिए पेरिमेनोपॉज़ फिर भी हो सकता है, भले ही उसे ट्रैक करने के लिए पीरियड्स न हों।

  • पीरियड्स जैसा कोई संकेत न होने से यह ठीक-ठीक समझना मुश्किल हो सकता है कि आप इस बदलाव के किस दौर में हैं।
  • ऐसे में मेनोपॉज़ के लक्षण अक्सर हॉट फ़्लैशेज़, नींद में गड़बड़ी, हड्डियों में दर्द, ब्रेन फ़ॉग, पेशाब से जुड़ी परेशानियों, मूड में बदलाव और एंग्ज़ायटी के रूप में दिखते हैं।
  • ब्रेस्ट में दर्द मेनोपॉज़ का कोई खास लक्षण नहीं है; अगर इसके साथ गाँठ, निपल से डिस्चार्ज, या त्वचा में बदलाव हो, तो इसकी अलग से जाँच करवाएँ।

मेरी माँ 56 साल की हैं और छोटी-छोटी बातों पर असामान्य रूप से बेचैन और चिड़चिड़ी रहने लगी हैं। क्या इसकी कोई शारीरिक वजह हो सकती है?

हाँ। वजह शारीरिक, मानसिक या भावनात्मक हो सकती है, और अक्सर यह तीनों का मेल होती है।

  • पूरे शरीर का हेल्थ चेक-अप पहले किसी शारीरिक वजह को रूल आउट करने में मदद करता है।
  • प्रोफ़ेशनल मेंटल हेल्थ सपोर्ट लेने के बारे में भी सोचना चाहिए, चेक-अप के बदले नहीं, बल्कि उसके साथ-साथ।
  • अगर यह कुछ समय से बढ़ रहा है और उनकी रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर असर डाल रहा है, तो इसके अपने आप ठीक होने का इंतज़ार न करें।

My mother is 56 and has been having trouble sleeping. Could it be hormonal?

It could be, since sleep problems after menopause can be hormonal. But it's wise not to assume that straight away.

  • Talk to her gently. Is something worrying her? Is she drinking more tea or coffee than before?
  • Watch for daytime sleepiness, new snoring and hot flashes.
  • These clues help a doctor narrow it down to hormones, sleep apnoea, a mental health concern or something else.

Can menopause affect my teeth or make my gums more sensitive?

Yes. Lower oestrogen after menopause can cause a dry mouth, which leaves gums more prone to irritation and inflammation.

  • Using the right toothpaste helps. Ask your dentist which one suits you.
  • Chewing sugar-free gum stimulates saliva and eases dryness.

I'm 55 and six years past menopause. What can I use to get a healthy glow back on my face?

The right product depends on what you want to change, whether that's sagging skin, acne scars or something else.

  • A dermatologist can match the treatment to your specific skin concern.
  • Read the ingredient list of any menopause skincare product before you buy it.
  • A diet low in processed food and rich in fruits and vegetables supports healthy skin at every age.

पीरियड्स

हॉर्मोन्स से जुड़े बाल, त्वचा और मुँहासे

टीनएज में मुझे कभी मुँहासे नहीं हुए, तो अब 20 के आखिरी सालों या 30 की उम्र में अचानक क्यों हो रहे हैं?

बड़ी उम्र में शुरू होने वाले मुँहासे (एडल्ट-ऑनसेट एक्ने) सच में आम हैं, और इनके ट्रिगर आमतौर पर टीनएज के मुँहासों से अलग होते हैं।

  • PCOS, हॉर्मोन्स का उतार-चढ़ाव, नींद, एंग्ज़ायटी, कॉस्मेटिक्स और कुछ दवाएँ आम वजहें हैं।
  • अगर मुँहासों के साथ पीरियड्स भी अनियमित हैं, तो गायनेकोलॉजिस्ट को दिखाएँ; अगर सिर्फ़ मुँहासे हैं, तो डर्मेटोलॉजिस्ट को दिखाना बेहतर रहेगा।

मेरे चेहरे के बारीक बाल गहरे होते दिख रहे हैं, क्या यह हॉर्मोनल हो सकता है?

हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं, इसलिए सिर्फ़ इसी को देखकर घबराने के बजाय किसी पैटर्न पर नज़र रखना बेहतर है।

  • चेहरे के बालों का गहरा या घना होना, साथ में पीरियड्स में बदलाव, शरीर के बालों का मोटा होना, सिर के बाल पतले होना, या नए मुँहासे, ये सब ज़्यादा एंड्रोजन की ओर इशारा करते हैं।
  • फ़्री टेस्टोस्टेरोन और DHEAS टेस्ट से इसे कन्फ़र्म या रूल आउट किया जा सकता है।

Periods

PMS and PMDD

A week before my period I become a different person: angry, crying, anxious. Is that PMDD?

It could be PMS, or its more severe form, PMDD (premenstrual dysphoric disorder). The difference is how much it disrupts your life.

  • Mild PMS is normal.
  • When symptoms become severe enough to disrupt your work, relationships or daily life, it's called PMDD. PMDD needs a consultation and prescription medicine.
  • PMS responds well to lifestyle changes, regular exercise and adequate pain relief.
  • Some women find seed cycling eases their PMS, though the research behind it is limited.

Periods

Puberty

न्यूट्रिशन और वेलनेस

आयरन, विटामिन, हड्डियों की सेहत, पेट और वे रोज़ के लक्षण जिनके बारे में महिलाएँ सबसे ज़्यादा पूछती हैं, हर सलाह के पीछे की वजह के साथ।

न्यूट्रिशन

आयरन और एनीमिया

मैं कैसे जानूँ कि मुझे सच में आयरन की कमी वाला एनीमिया है?

थकान, चक्कर आना, बाल झड़ना और नाखूनों का कमज़ोर होकर टूटना आम संकेत हैं, लेकिन असली जवाब सिर्फ़ आपके लक्षणों में नहीं, आपके ब्लड टेस्ट में है।

  • आयरन की कमी वाले एनीमिया का पता लगाने के लिए आपके CBC और हीमोग्लोबिन के साथ जिन कई मार्कर्स को देखा जाता है, फ़ेरिटिन उनमें से एक है।
  • नंबर जितनी ही ज़रूरी इसकी वजह है: ज़्यादा ब्लीडिंग वाले पीरियड्स, मल में खून आना, पेट के कीड़ों (पैरासाइट) का इन्फ़ेक्शन, या आयरन का ठीक से अब्ज़ॉर्ब न होना, इनमें से कुछ भी इसके पीछे हो सकता है।
  • अगर आपके CBC से एनीमिया कन्फ़र्म होता है, तो गायनेकोलॉजिस्ट आपको IV आयरन इन्फ़्यूज़न के लिए रेफ़र कर सकते हैं।
  • आयरन और विटामिन B12 की कमी एक ही समय पर मिलते-जुलते लक्षण (थकान, चक्कर) पैदा कर सकती है, इसलिए अगर आप एक का इलाज ले रही हैं और लक्षण अब भी हैं, तो दूसरी की भी जाँच करवा लें।

कौन-सा आयरन सप्लीमेंट पेट पर सबसे हल्का है और फ़ेरिटिन बढ़ाने में सबसे असरदार है?

आम आयरन सॉल्ट्स में ferrous bisglycinate आमतौर पर सबसे हल्का विकल्प होता है।

  • अगर आपका हीमोग्लोबिन पहले से नॉर्मल है लेकिन फ़ेरिटिन कम है, तो लगभग 30mg की कम, नियमित डोज़ से शुरुआत करना ठीक तरीका है।
  • आयरन की गोलियाँ चाय, कॉफ़ी और एंटासिड्स से समय का फ़ासला रखकर लेने से वे बेहतर अब्ज़ॉर्ब होती हैं।

मैं कैसे जानूँ कि जो आयरन मैं ले रही हूँ, वह सच में अब्ज़ॉर्ब हो रहा है?

ऐसा कोई एक भरोसेमंद टेस्ट नहीं है जो सीधे आयरन के अब्ज़ॉर्प्शन को मापे, लेकिन इसके आसपास जाँच करने का एक काम का तरीका है।

  • अगर नियमित सप्लीमेंट लेने के बावजूद आपका फ़ेरिटिन नहीं बढ़ रहा, तो हो सकता है डोज़ आपके आयरन स्टोर्स को फिर से भरने के लिए बस कम हो, भले ही वह आपका हीमोग्लोबिन बनाए रखने के लिए काफ़ी हो।
  • ठीक से अब्ज़ॉर्ब न होने की वजहों की जाँच, जैसे H. pylori इन्फ़ेक्शन, इन्फ़्लेमेटरी बाउल डिज़ीज़, या सीलिएक डिज़ीज़, अगला सही कदम है।
  • फ़ेरिटिन, विटामिन B12, फ़ोलेट, और रेटिकुलोसाइट काउंट के साथ CBC, ये सब साथ में करवाने से पूरी तस्वीर बनाने में मदद मिलती है।
  • पेट के कीड़ों की दवा (डीवॉर्मिंग) भी मदद कर सकती है, और खड़े होने पर चक्कर आना आमतौर पर सिर्फ़ कम फ़ेरिटिन से नहीं होता, इसलिए ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (खड़े होने पर BP गिरना) या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को अलग से रूल आउट करना चाहिए।

क्या IV आयरन इन्फ़्यूज़न सुरक्षित है? मैंने पढ़ा है कि विटामिन D कम होने पर यह रिस्की हो सकता है।

आपने सही सुना है कि यहाँ एक असली इंटरैक्शन है, लेकिन असल खतरा कम है।

  • IV आयरन से कभी-कभी हाइपोफ़ॉस्फ़ेटीमिया (फ़ॉस्फ़ेट कम होना) हो सकता है, खासकर जब विटामिन D का लेवल भी कम हो।
  • ऐसा होना सच में कम ही देखा जाता है, और अगर होता भी है, तो आमतौर पर कुछ समय के लिए ही होता है।
  • बॉर्डरलाइन कम फ़ेरिटिन (मसलन 20 के आसपास) में आमतौर पर IV आयरन की ज़रूरत ही नहीं होती; उस स्टेज पर मुँह से ली जाने वाली आयरन की गोलियाँ अच्छा काम करती हैं।

न्यूट्रिशन

विटामिन, हड्डियों और जोड़ों की सेहत

मुझे किस उम्र से अपनी बोन डेंसिटी की फ़िक्र करनी चाहिए, और क्या ऑस्टियोपोरोसिस जेनेटिक होता है?

ऑस्टियोपोरोसिस में जेनेटिक हिस्सा होता है, इसलिए फ़ैमिली हिस्ट्री होना पहले से ध्यान देना शुरू करने की एक जायज़ वजह है।

  • मेनोपॉज़ हो जाने पर या पेरिमेनोपॉज़ के दौरान DEXA स्कैन (बोन डेंसिटी टेस्ट) करवाना चाहिए।
  • अगर आपका वज़न कम है, आप एंटी-ईस्ट्रोजन इलाज (जैसे ब्रेस्ट कैंसर की थेरेपी) ले रही हैं, या आपको रूमेटॉइड आर्थराइटिस जैसी हड्डियों से जुड़ी कोई और समस्या है, तो इसे पहले करवाएँ।
  • ऑस्टियोपोरोसिस हो जाने के बाद अक्सर सिर्फ़ कैल्शियम और विटामिन D इसके इलाज के लिए काफ़ी नहीं होते; bisphosphonates जैसी दूसरी दवाएँ आमतौर पर पहली पसंद का इलाज होती हैं।
  • ऑस्टियोपोरोसिस सिर्फ़ महिलाओं की बीमारी नहीं है। फ़ैमिली हिस्ट्री होने पर बेटों और बेटियों, दोनों में खतरा बराबर बढ़ता है।

मुझे आयरन और B12 दोनों की कमी है और मैं अब भी हर समय थकी हुई रहती हूँ और चक्कर आते हैं, क्यों?

यह मेल आपकी सोच से ज़्यादा आम है, और इसे ठीक होने में सच में ज़्यादा समय लग सकता है।

  • आयरन की कमी वाला एनीमिया और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (B12 की कमी से), दोनों मिलकर थकान और चक्कर पैदा कर सकते हैं।
  • अगर मुँह से आयरन और B12 सप्लीमेंट्स दोनों लेने के बावजूद लक्षण बने रहते हैं, तो अगला कदम दोनों के IV प्रिपरेशन हो सकते हैं, इसलिए इसे झेलते रहने के बजाय अपने डॉक्टर के पास वापस जाएँ।

What are the best supplements for women's health?

That depends entirely on what you're deficient in. Test first, then supplement.

  • Your doctor can choose supplements and doses based on your test results.
  • General multivitamins often contain too little of each micronutrient to correct a real deficiency.

Does eating soy regularly affect women's hormones or fertility?

Soy contains phytoestrogens, plant compounds that act like a mild form of oestrogen. As part of a balanced diet, it's safe to eat.

  • Soy is often recommended in perimenopause and menopause, when oestrogen levels fall.
  • Even without any hormonal concerns, soy foods are a good part of a balanced diet.

न्यूट्रिशन

पेट की सेहत और आम वेलनेस

पुरुषों के मुकाबले महिलाओं का पेट इतना गड़बड़ क्यों रहता है?

यह आपका वहम नहीं है, इसके पीछे एक असली शारीरिक वजह है।

  • महिलाओं में पेट से जुड़ी समस्याएँ सच में ज़्यादा देखी जाती हैं, जो महीने भर होने वाले हॉर्मोनल बदलावों से जुड़ी हैं, क्योंकि ये बदलाव आँतों की गति (मोटिलिटी) और संवेदनशीलता पर असर डालते हैं।
  • पेट के माइक्रोबायोटा (अच्छे बैक्टीरिया) भी पुरुषों से अलग होते हैं, जिसकी एक वजह यह है कि शरीर में ईस्ट्रोजन का मेटाबॉलिज़्म अलग तरह से होता है।

कभी-कभी मुझे चक्कर आते हैं और दिमाग धुंधला-सा लगता है, और हाल में मैं दो-एक बार बेहोश भी हो चुकी हूँ, क्या यह मेनोपॉज़ हो सकता है?

ठीक से जाँच किए बिना बेहोशी को अपने आप मेनोपॉज़ से नहीं जोड़ना चाहिए।

  • पानी की कमी, लो ब्लड प्रेशर, कम हीमोग्लोबिन, कम विटामिन B12, या कुछ दवाएँ, इनमें से कुछ भी बेहोशी की वजह हो सकती है।
  • दिल से जुड़ी किसी वजह को भी रूल आउट करना चाहिए।
  • बार-बार बेहोश होने पर दिल की किसी समस्या को रूल आउट करने के लिए ECG करवाना ज़रूरी है।

What anti-inflammatory habits can I build into my routine? I start my day with warm water, turmeric and a pinch of pepper.

Warm water on waking is a good habit. With add-ins like turmeric or ajwain, keep the quantities small.

  • Not everything suits everyone. Ajwain water, for example, helps most people's digestion but not all.
  • Exercise regularly.
  • Eat a protein-rich breakfast (aim for about 30g of protein) with vegetables and healthy fats.
  • Choose complex carbohydrates like millets and quinoa, and snack on nuts and fruit.
  • A 20-minute walk after each meal helps too.

न्यूट्रिशन

बाल और त्वचा

मेरे बाल बहुत झड़ते हैं और मैं अपनी त्वचा और बालों की सेहत वापस पाना चाहती हूँ, मैं शाकाहारी हूँ, कोई सलाह?

शाकाहारी डाइट में कुछ खास कमियाँ होने की संभावना ज़्यादा होती है, और अक्सर ये सबसे पहले बालों में दिखती हैं।

  • आयरन और विटामिन D के साथ विटामिन B12 की जाँच करवाएँ, क्योंकि शाकाहारी डाइट में यही सबसे आम कमियाँ हैं और बाल झड़ने की सबसे आम वजहें भी।
  • कुल मिलाकर, बाल झड़ने की सबसे आम वजह, और वह भी बहुत बड़े अंतर से, पोषण की कमी ही है।
  • पेट की सेहत भी डाइट जितनी ही मायने रखती है: अगर खाने या सप्लीमेंट्स के पोषक तत्व ठीक से अब्ज़ॉर्ब नहीं हो रहे, तो पहले पेट को ठीक करना होगा।
  • यह भी याद रखें कि त्वचा और बाल लगभग 70 प्रतिशत जेनेटिक होते हैं, इसलिए इसका कुछ हिस्सा आपके कंट्रोल में नहीं है।

Nutrition

Movement

Grief & Pregnancy Loss

Answers from our grief session with Nikita, our emotional wellness coach. If grief starts to feel unmanageable, please reach out to a therapist.

Grief & Loss

Supporting each other

How do I support my wife after our loss? I don't know what to say, so I end up saying nothing.

Wanting to get this right already says a lot about you. You don't need the perfect words. You need to show up.

  • “I don't know what to say, but I'm here, and I miss our baby too” is one of the most healing sentences she can hear.
  • Silence can feel like distance. To her, it may sound like “he's moved on” or “I'm alone in this.” Even clumsy words feel like love.
  • Try asking her: “What would feel good right now: talking, being held, or just sitting together?” Then follow her lead. Sitting close is enough.

My husband went back to normal in two weeks and I'm still not there. Does that mean he cared less?

No. It usually means he grieves in a different language. Different timelines don't mean different love.

  • You carried the baby in your body. He carried it in his hopes and plans.
  • Many men grieve by doing: going back to work, fixing things, holding everything together, because that's how they keep from falling apart.
  • Intuitive grievers feel it, talk about it and cry. Instrumental grievers work through action and thought. Most couples have one of each, and each can mistake the other's style for not caring.
  • Healthy grief moves between leaning into the loss and leaning into everyday life. He may be on the “life” side right now, and you on the “loss” side. Both are part of grieving.

In grief, should we choose being right, or the person?

Almost always the person, but never at the cost of yourself.

  • Being right can win an argument and still leave you alone at night. Ask instead: “What will help us both still be standing together tomorrow?”
  • Choosing the person doesn't mean saying they were right. It means saying the relationship matters more than the point.
  • Often what we want isn't to be right but to be understood. Try: “I don't need you to agree. I need you to see how much this hurt.”
  • Repair matters more than being right. Let two truths stand side by side.

Grief & Loss

Your own grief

How do I know if what I'm feeling is grief or depression? When should I see a therapist?

“Grief is the price of love. Depression is when the price starts taking everything else too.”

  • Grief usually comes in waves: crushing moments, then breathing space, even a laugh.
  • Depression tends to feel like a grey fog that doesn't lift, where nothing matters and you start to feel worthless.
  • You don't need to be “sick enough” to deserve help. If you're asking this question, that's already a good reason to talk to someone.
  • Try this: each evening, rate your mood, your sleep, and whether you felt any moment of connection, from 1 to 10. After two weeks, if most days sit at 3 or below, book an appointment with a therapist.

My cousin just announced her pregnancy in the family group, and I couldn't even reply. How do I handle these moments without seeming jealous?

What you felt wasn't jealousy. It was grief being touched.

  • You can be happy for her and heartbroken for yourself in the same second. Both are true.
  • You don't owe the family group an instant reply. Mute it for a few days and reply when you feel steadier. A message sent tomorrow, with love, is still love.
  • Say quietly to yourself: “This hurts because I loved. I'm allowed to feel both.” Slow breathing can help in the moment.

Is it normal to feel angry? At my body, at the doctor, at everyone?

Yes, your anger is very normal. It comes from love. Each kind of anger needs a different kind of care.

  • Anger at your body: your body didn't betray your baby. It went through this too. Tell it gently, “I know you tried.”
  • Anger at your doctor: you have every right to fair answers. Ask for a follow-up appointment, ask for your reports, ask what happened and why. Anger that becomes questions becomes strength.
  • Anger at everyone: we can't argue with grief, so we argue with people. It's natural to feel angry even at those who tried to protect you. You're also allowed to recognise the help they gave.

It happened three years ago this month and I thought I was fine. Why does it hit me again every October?

What you're feeling has a name: an anniversary reaction.

  • Grief lives in the body as well as the mind. The air, the festival lights, family gatherings, even a date on a form can signal “this is when it happened” before your mind catches up.
  • Being fine for most of the year and undone in October doesn't mean you didn't heal. Healing isn't a straight line. We grow around grief, and in some seasons its edges show again.
  • Instead of bracing against October, make room for it. Let it be the month you remember on purpose, gently.
  • Tell one person: “October is hard for me. Can you check on me that week?”

Grief & Loss

Talking to children

How do I explain our loss to my five-year-old, who was so excited about having a brother or sister?

This is a painful time, and it's hard to hold a child's grief while you're still holding your own. Use simple, true words, and don't hide your feelings.

  • A five-year-old doesn't need the medical story, but they do need the truth.
  • In their heart, your child had already become a big brother or sister. They may have talked to your bump, picked names, or planned to share toys. Their grief is real too.
  • Children grieve in puddles, not oceans. They may be sad for a moment and then run off to play. That's normal.
  • Children sense silence but can't make sense of it. They cope far better with the truth, told with love.

इन जवाबों के बारे में

मेडिकल जवाब डॉ. श्रेष्ठा गुप्ता के हैं, MBBS, MS OB-GYN · कंसल्टेंट ऑब्स्टेट्रिशियन और गायनेकोलॉजिस्ट। डॉ. श्रेष्ठा गुप्ता महिलाओं की मेटाबॉलिक और रिप्रोडक्टिव हेल्थ की स्पेशलिस्ट हैं। उनका ख़ास फ़ोकस PCOS/PMOS, फ़र्टिलिटी और लंबे समय की मेटाबॉलिक केयर पर है।

यहाँ का हर सवाल किसी असली महिला ने पूछा है, उन लाइव Ask Me Anything सेशन में जो Live Gracious ने Becoming Gracious, Togetherly और TGC कम्युनिटीज़ के साथ से के बीच किए। जवाबों को साफ़ और आसान बनाने के लिए एडिट किया गया है और विषय के हिसाब से ग्रुप किया गया है।

ग्रीफ़ और प्रेग्नेंसी लॉस के जवाब निकिता के साथ हुए सेशन से हैं, जो हमारी इमोशनल वेलनेस कोच हैं। अगर ग्रीफ़ संभालना मुश्किल लगे तो कृपया किसी थेरेपिस्ट से मिलें।

ये जवाब आम जानकारी और समझ बढ़ाने के लिए लिखे गए हैं। ये किसी डॉक्टर से निजी सलाह की जगह नहीं लेते, और अगर आपको कोई लक्षण हैं तो सही स्पेशलिस्ट से ज़रूर मिलें।

कोई सवाल है? हमसे बात करें।